Une tension excessive dans les muscles du dos provoque beaucoup d'inconfort et de douleur. L'ostéochondrose, qui provoque une violation de la structure des vertèbres et des disques intervertébraux, conduit à un piégeage grave des terminaisons nerveuses. Souvent, la pathologie s'accompagne d'une détérioration de la circulation sanguine, ce qui entraîne des troubles de la nutrition du cerveau et des organes internes.
Ostéochondrose - qu'est-ce que c'est?
L'ostéochondrose est un type de maladie récurrente qui survient sous une forme chronique et est associée à la destruction des vertèbres par les disques intervertébraux. Leurs tissus sont perturbés, ce qui entraîne une diminution du degré d'élasticité, suivie d'un changement de forme. L'espace intervertébral diminue progressivement. Cela conduit à une perte de stabilité de la colonne vertébrale dans les zones de développement de la pathologie.
Les processus de destruction pathologique des tissus se déroulent dans le contexte de terminaisons nerveuses pincées, dirigées depuis la zone où se trouve la moelle épinière. En conséquence, les muscles du dos sont en tension constante. Dans une telle situation, les patients se plaignent de maux de dos et d'autres symptômes.
Sur la base des particularités de la localisation des structures de la colonne vertébrale, qui étaient couvertes par des changements dégénératifs, les types cervical, thoracique et lombo-sacré du processus pathologique sont distingués. Le principal symptôme du développement de l'ostéochondrose est la douleur, dont l'intensité et la gravité augmentent généralement avec l'effort physique.
Il y a aussi une raideur en mouvement. De plus, le tableau clinique est caractérisé par la présence de signes de type vertébral - maux de tête, changements de la pression artérielle, détérioration de la fonction visuelle, audition, etc.
Mécanisme de développement
Le développement de l'ostéochondrose est associé au fait que le nucleus pulposus commence à perdre ses propriétés hydrophiles. Cette structure semi-fluide contient des fibres de tissu conjonctif et de la chondroïtine, une substance gélatineuse. Au cours du processus de développement du corps humain et de sa croissance, les processus de réduction du lit vasculaire dans les disques intervertébraux se déroulent activement. Les nutriments sont fournis de manière diffuse, ce qui se manifeste par la stabilisation spontanée de la concentration. Cette caractéristique devient la raison de la difficulté à restaurer complètement le cartilage qui a subi des dommages ou une pression excessive sur la colonne vertébrale.
Les anomalies pathologiques deviennent plus visibles en raison de violations du fond hormonal et de la nutrition humaine. Le tissu cartilagineux manque de nutriments nécessaires à son développement normal. Par conséquent, des erreurs se produisent sous la forme:
- diminution de la force et de l'élasticité;
- modifie les paramètres de cohérence et les propriétés de configuration.
Dans le contexte de l'aplatissement des disques intervertébraux, des fissures radiales se forment dans les anneaux de fibres. En conséquence, l'espacement intervertébral est réduit et les articulations des facettes commencent à se déplacer. Au fil du temps, les changements pathologiques couvrent les types de tissu conjonctif associés aux anneaux fibreux et aux ligaments.
Lorsque les tissus sont dégradés par le système immunitaire, des quantités accrues d'immunoglobulines sont produites. Cela provoque le développement du processus d'inflammation aseptique, un œdème apparaît dans la zone où se trouvent les articulations des facettes. Ils se propagent également aux tissus mous adjacents.
En étirant les capsules articulaires, les disques intervertébraux perdent leur capacité à fixer les vertèbres. Une telle instabilité de la position de la structure de la colonne vertébrale augmente le risque de pincer les racines nerveuses ou de serrer les vaisseaux sanguins. Cette caractéristique est typique, par exemple, de l'ostéochondrose cervicale, qui s'accompagne de symptômes verbaux intenses.
Causes de la maladie
L'état des disques intervertébraux peut s'aggraver avec une diminution du tonus des muscles squelettiques de la colonne vertébrale. En raison du travail irrationnel et asymétrique des muscles, avec le maintien prolongé de la position non physiologique du corps, une destruction du tissu cartilagineux peut se produire. Cette blessure est le résultat du transport de sacs lourds sur la même épaule avec des matelas mous et des oreillers hauts.
Le processus de destruction des disques intervertébraux est accéléré par l'action d'un certain nombre de facteurs négatifs, externes et internes. Ceux-ci incluent:
- troubles du mécanisme endocrinien et troubles métaboliques;
- pathologies de nature infectieuse, y compris sous forme chronique;
- Blessures à la colonne vertébrale sous forme de fractures par compression, ecchymoses;
- hypothermie régulière et persistante du corps;
- maladies de type systémique et dégénératif-dystrophique - goutte, psoriasis, polyarthrite rhumatoïde, ostéoporose, arthrose;
- Le tabagisme et l'abus d'alcool, qui perturbent l'état du système vasculaire, affectent la circulation sanguine et provoquent un manque de nutriments dans le cartilage;
- développement physique insuffisant, problèmes de posture, pieds plats - ces défauts augmentent la charge sur la colonne vertébrale, car l'amortissement est insuffisant;
- obésité;
- prédisposition génétique;
- exposition à un stress régulier.
Symptômes
Le signe clinique le plus important de l'ostéochondrose d'une localisation (cervicale, thoracique ou lombo-sacrée) est le syndrome douloureux. En cas de rechute, la douleur pénètre dans les zones proches du corps. Avec un léger mouvement, il augmente. Cela oblige le patient à amener le haut du corps en position forcée pour minimiser l'inconfort et la douleur:
- Avec l'ostéochondrose cervicale, il est préférable de tourner non pas une tête, mais tout le corps.
- Si la maladie prend la forme d'un sein, il est difficile pour la patiente de respirer profondément. Afin d'exclure une douleur thoracique aiguë, il essaie de minimiser la profondeur et la fréquence de la respiration.
- Les patients atteints de maladie de la colonne lombaire éprouvent des difficultés à s'asseoir, à se tenir debout et à se déplacer lorsque le nerf rachidien est pincé.
Habituellement, les patients se plaignent de douleurs sourdes et persistantes et d'une sensation de raideur dans les mouvements le matin après leur réveil. Dans ce cas, un diagnostic différentiel est nécessaire pour éliminer le risque de myosite, qui est causée par une inflammation des muscles squelettiques ou de l'arthrose.
La douleur et la sensibilité sont dues à la tension du tissu musculaire. Cette condition est nécessaire pour stabiliser l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale. Une douleur constante légère ou modérée peut survenir avec un étirement important du disque intervertébral, entraînant des changements inflammatoires aseptiques.
L'ostéochondrose d'un site séparé est caractérisée par des symptômes particuliers:
- Avec l'ostéochondrose cervicale, la douleur est ressentie dans la zone cervicale et dans les membres supérieurs. Des maux de tête et un engourdissement des doigts sont observés. Lorsque la maladie se manifeste sous une forme sévère, elle peut provoquer un pincement de l'artère vertébrale. Dans ce cas, le patient se plaint d'une détérioration importante de son état de santé.
- La localisation de la cavité thoracique se manifeste par une douleur dorsale aiguë et douloureuse. Le syndrome de la douleur viscérale survient dans la région du cœur, dans l'hypochondre droit et dans l'abdomen. Les patients se plaignent d'engourdissements, de paresthésies de la peau, d'essoufflement et de craquements des vertèbres.
- Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire se plaignent de douleurs dans le dos et les membres inférieurs avec une intensité accrue pendant les mouvements. Un dysfonctionnement du système génito-urinaire, des problèmes de puissance masculine et des troubles ovariens dysfonctionnels sont souvent diagnostiqués. La douleur peut s'atténuer pendant la rémission. Cependant, les effets d'un facteur provoquant conduisent à son renouvellement.
- Si une ostéochondrose mixte se manifeste, les symptômes peuvent se manifester dans plusieurs zones en même temps. Cette condition est caractérisée par une évolution plus sévère de la maladie.
Il est à noter que le déplacement des vertèbres et la formation d'ostéophytes provoquent une compression de l'artère vertébrale. Il nourrit le cerveau et fournit à ses cellules un composant oxygène. Lors de la compression, la nourriture est limitée et le patient a donc des problèmes de coordination, des maux de tête, des acouphènes et une hypertension artérielle.
Conséquences si elle n'est pas traitée
La raison de l'évolution compliquée de l'ostéochondrose est la formation relativement rapide de hernies dans les disques intervertébraux. Leur apparition est associée à un déplacement de la structure vertébrale vers l'arrière. Cela conduit à une rupture du ligament postérieur de type longitudinal, à la suite de quoi la position du disque intervertébral devient instable et ses sections individuelles font saillie dans la zone du canal rachidien. Une rupture herniaire se produit lorsqu'un disque avec un nucleus pulposus pénètre dans la zone du canal.
Lorsque des anomalies pathologiques apparaissent dans les structures vertébrales, l'arrière du cerveau commence à se serrer et le patient développe une myélopathie discogène. Les symptômes de cette maladie sont associés à un engourdissement et une faiblesse dans certains groupes musculaires des membres supérieurs et inférieurs. Parésie, atrophie musculaire et réflexes tendineux se manifestent. Dans certains cas, il y a des problèmes pour vider la vessie et l'intestin.
Les hernies discales sont dangereuses si elles serrent les artères qui alimentent la moelle épinière. Le résultat de cette pathologie est la formation de zones ischémiques dans lesquelles les cellules nerveuses ont été endommagées et sont mortes. La manifestation d'un effet neurologique se traduit par un dysfonctionnement de la motricité, une diminution du degré de tactilité et une perturbation du trophisme.
Diagnostic des maladies
Le diagnostic initial est basé sur les plaintes et les symptômes du patient. Le spécialiste examine l'état de la colonne vertébrale dans différentes positions, ce qui suggère que le patient est au repos ou en mouvement. Dans la phase suivante, le patient est dirigé vers des diagnostics de laboratoire pour clarifier ou réfuter le diagnostic.
Les méthodes de recherche appliquée incluent:
- Radiographie- propose un examen complet de la colonne vertébrale avec une évaluation de l'état des vertèbres, des troubles existants sous forme de croissances, de courbures. Le spécialiste peut déterminer les intervalles du type de vertèbres intervertébrales et l'état des trous. Pour identifier avec précision l'ostéochondrose située dans la poitrine ou la région cervicale, un examen aux rayons X en deux étapes est effectué. Dans la première étape, le patient est allongé sur le côté et dans la seconde, directement sur le dos.
- La méthode de tomographie par IRM ou TDMfournit des données extrêmement informatives, à l'aide desquelles les vertèbres peuvent être examinées en détail sans affecter la forme des organes qui les recouvrent. La photo montre les nerfs et le système vasculaire. L'IRM aidera à identifier les signes de nombreux troubles de la colonne vertébrale et l'emplacement des dommages. Avec la tomodensitométrie, les hernies sont rendues visibles et les écarts possibles dans la structure de la colonne vertébrale sont déterminés.
- Examen de laboratoirepour évaluer le statut sanguin et ses principaux paramètres. Vous permet de clarifier le diagnostic et de déterminer la possibilité de développement de maladies concomitantes.
Dans de nombreux cas, sur la base d'examens, les médecins diagnostiquent la présence de certaines maladies de fond qui peuvent être dangereuses pour leurs complications. Par exemple, nous parlons de hernies, de protrusion, de radiculite. Un diagnostic correct des problèmes aidera à traiter efficacement l'ostéochondrose. Dans le même temps, même aux premiers stades de développement, la maladie est camouflée comme un symptôme d'autres maladies.
Processus thérapeutique
L'ostéochondrose est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. Le choix dépend de la gravité de la maladie, de sa négligence, du degré de détérioration des tissus et des causes.
Il est important de se rappeler qu'il n'est pas possible de guérir complètement l'ostéochondrose car il n'y a pas de médicaments qui aideront à restaurer complètement les disques intervertébraux et les vertèbres. L'effet thérapeutique est axé sur l'inhibition du processus de destruction et l'augmentation de la durée et de la stabilité de la rémission.
Pour le traitement symptomatique, des chondroprotecteurs à base de sulfate de chondroïtine ou de glucosamine sont utilisés.
L'efficacité du processus thérapeutique lors de l'utilisation de chondroprotecteurs a été cliniquement confirmée par des tests à long terme. Si vous prenez ces fonds pour une période plus longue, à partir de 3 mois, il y a une restauration partielle du cartilage et d'autres éléments du type de connexion - la bourse de l'appareil ligament-tendon.
L'accumulation de glucosamine et de chondroïtine dans la zone des disques intervertébraux conduit à la manifestation d'effets analgésiques, anti-œdémateux et anti-inflammatoires. Par conséquent, il existe une réelle opportunité d'optimiser le dosage des AINS, des médicaments du groupe glucocorticostéroïdes et des myorelaxants. Vous pouvez vous attendre à une réduction de l'exposition au médicament du patient.
L'efficacité des chondroprotecteurs est déterminée par la régularité de leur prise. Sinon, aucun résultat ne sera affiché. Une inefficacité est également notée dans le traitement de l'ostéochondrose du 3ème degré, accompagnée d'une destruction significative du cartilage.
Les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés pour soulager la douleur:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiensaident à éliminer les maladies inflammatoires des tissus mous causées par un déplacement vertébral. Les AINS sont efficaces pour réduire la douleur, l'enflure et la raideur.
- Médicaments du groupe glucocorticostéroïdes- les blocages sont généralement utilisés en association avec un anesthésique. Ils sont capables de soulager la douleur, de restaurer le mécanisme immunitaire et d'avoir un effet anti-exsudatif.
- myorelaxants.Ils sont efficaces pour lutter contre les spasmes musculaires dus au piégeage nerveux. Ils aident à détendre les muscles du squelette et bloquent les réflexes de type colonne vertébrale polysynaptique aux propriétés antispasmodiques.
- Externe signifie avec un effet de réchauffement.L'irritation des récepteurs du tissu sous-cutané avec activation du flux sanguin est réalisée par des gels et des onguents spéciaux. Ces médicaments ont des effets analgésiques et anti-œdémateux.
Il est possible de se débarrasser des symptômes de type vertébrogène, qui se manifestent à la suite de la localisation de la pathologie dans la zone cervicale ou thoracique, à l'aide de dispositifs médicaux conçus pour activer la circulation sanguine. Des nootropiques et des médicaments pour améliorer la microcirculation sont également prescrits. Dans certains cas, vous devrez peut-être prendre des antidépresseurs ainsi que des médicaments anticonvulsivants.
La physiothérapie est également utilisée lors du traitement de l'ostéochondrose. Des procédures pour la thérapie UHF, la magnétothérapie, la thérapie au laser, la réflexologie, le massage, la thérapie par l'exercice, l'hirudothérapie, la natation et le yoga peuvent être prescrites. Si le traitement conservateur est inefficace, la chirurgie est réalisée par microdiscectomie, valorisation du disque de ponction, reconstruction au laser ou remplacement d'implant.